داروخانه نیما

قرص دوتاستراید :

nimapharmacy — Thu, 09 May 2013 20:06:00 GMT

دوتاستراید (Dutasteride) همچون فیناستراید در ابتدا جهت درمان هیپرتروفی پروستات معرفی شد. دوتاستراید در رابطه با این کاربرد خود تائیدیه ی FDA را کسب کرد و اکنون با نام تجاری آوودارت (Avodart) به فروش میرسد. آزمایشات FDA بر روی اثرات دوتاستراید در رابطه با جلوگیری از ربزش موی مردانه بنا به دلایل نامعلومی توسط GSK (معرفی کننده ی دوتاستراید( لغو شد، به هر حال به نظر نمیرسد این اقدام GSK به دلیل مشکلات دارویی یا اثرات سوء دوتاستراید باشد چون این دارو هم اکنون توسط بیماران برای عارضه ی پروستات طبق نظارت FDA به صورت گسترده مصرف میشود. دوتاستراید بر خلاف فیناستراید بر روی هر دو تیپ آنزیم ۵ آلفا ردوکتاز عمل میکند از اینرو قابل پذیرش است که این دارو اثربخشی بهتری را نسبت به فیناستراید بر روی فرآیند ریزش موی مردانه داشته باشد.

در حال حاضر دوتاستراید به صورت کپسولهای نیم میلی گرمی توسط GSK عرضه میشود. جهت انتخاب این دوز مطالعات در چندین فاز و با مقادیر مختلف انجام شد. مقادیر ۲/۵ و ۵ میلی گرم دوتاستراید DHT سرمی را به صورت ۱۰۰% کاهش داد، در مقابل فیناستراید با دوز ۵ میلی گرم تنها ۷۰% این اثربخشی را داشت. در دوز نیم میلی گرم دوتاستراید همچنان موفق شد DHT سرمی را به میزان ۹۰% و DHT ناحیه ی رویش موی سر را ۵۵% کاهش دهد. قبل از توقف مطالعات توسط GSK دو فاز تحقیق در DFA بر روی اثرات دوتاستراید در ریزش موی مردانه انجام شد. در مطالعات فاز دوم که به مدت ۶ ماه در سان فرانسیسکو و بر روی ۴۱۶ مرد ۲۱ تا ۴۵ سال انجام گرفت ثابت کرد که آنزیم تیپ یک ۵ آلفا ردوکتاز نیز در ریزش موی مردانه نقش دارد. دوتاستراید قابلیت مهار هر دو تیپ این آنزیم را داراست و همین نوید تازه ای است. در این تحقیقات همچنین مشخص شد جهت اثرگذاری فیناستراید بر تیپ یک این آنزیم دوز بسیار بالایی مورد نیاز است در حالی که دوتاستراید در مورد هر دو تیپ با دوز اندکی قادر به اثرگذاری است. در این تحقیقات مشخص شد تیپ یک آنزیم آلفا ردوکتاز یکی از عوال اصلی افزایش DHT در ناحیه ی رویش موی سر است و از اینرو اثربخشی دوتاستراید نسبت فیناستراید در این مورد میتواند تا حد قابل توجهی بیشتر باشد.

عوارض قابل ذکر برای دوتاستراید دقیقا همان مواردی است که برای فیناستراید ذکر شد با این تفوت که به دلیل شدت عمل بیشتر و تاثیر دوتاستراید بر آنزیم تیپ یک، شدت عوارض نیز افزایش یافته، در مواردی بزرگی سینه و عوارض آلرژیک مثل بزرگ شدن لبها و صورت گزارش شده است. تا کنون از تولید این محصول دارویی در داخل کشور گزارش یا خبری در دست نیست، محصول اصلی نیز در موارد محدود و با قیمت نامناسب یافت میشود لذا با توجه به عملکرد تکمیلی دوتاستراید نسبت به فیناستراید توصیه میشود فعلا با مشورت پزشک فیناستراید به عنوان درمان استفاده شده و در زمان مناسب با قطع مصرف فیناستراید، دوتاستراید را جایگزین نمایید.

توضیحات تکمیلی در مورد فیناستراید و دوتاستراید
در برخی افراد در ابتدای استفاده از این دو دارو پدیده ای به نام “ریزش آغازین” گزارش شده، این پدیده با شروع تغییر میزان DHT بروز مینماید و نشانه ی پاسخگویی بدن شما به درمان از طریق این دو دارو است، این به نوبه ی خود خبر خوبی است چون خیال شما را از جهت اثربخشی دارو راحت میکند، پس از چند هفته این پدیده رفع شده و رویش مجدد موها آغاز میشود، این پدیده در مورد افراد محدودی اتفاق می افتد، از اینرو چنانچه این علائم ریزش آغازین را مشاهده نکردید دال بر عدم پاسخگویی بدن شما به فیناستراید یا دوتاستراید نیست.

قبل از اینکه برای جلوگیری از ریزش موی سرتان شروع به استفاده از این دو دارو کنید باید بدانید که DHT نقش مهمی را در بدن انسان بازی میکند. با وجود بیش از ۱۰ سال تحقیق بر روی اثرات مرموز DHT هنوز ابهامات زیادی در مورد آن وجود دارد. به همین دلیل مشورت با پزشک برای هر کسی که قصد استفاده از این داروها را دارد ضروری به نظر میرسد، فیناستراید در حال حاضر به نظر بهترین درمان میباشد که افراد میتوانند به تنهایی یا همراه با محلول ماینوکسیدیل بنابر شرایط کاری و زندگی خود استفاده کنند، معمولا خوردن یک قرص در شبانه روز کار سختی نیست. برای اینکه متوجه شوید فیناستراید برای شما کار میکند حداقل یکسال مصرف ضروری است، پس از آن با مشورت پزشک میتوانید به جایگزینی آن با دوتاستراید فکر کنید. در ضمن به خاطر بسپارید که این دو دارو به طور کلی نقش بازدارنده دارند، به این معنی که هیچ تضمینی در مورد رویش مجدد موهای ریخته شده وجود ندارد پس سعی کنید پیش از اینکه کار به جاهای باریک بکشد درمان را با مشورت پزشک آغاز کنید، در غیر این صورت احتمالا باید از شیوه هایی مثل پیوند و کاشت مو استفاده کنید. چنانچه شرایط خرید و استفاده از دوتاستراید در داخل کشور به خوبی فیناستراید فراهم شد با توجه به اثرات بهتر آن همانطور که گفته شد میتوان مصرف فیناستراید را قطع کرد و از دوتاستراید استفاده کرد.

شانه ی لیزری مو : اثربخش، اما گران
در رابطه با راه حل های مبارزه با ریزش موی مردانه اما وسایل لوکس تری هم تولید شده است. شانه ی لیزری مو با نام تجاری HairMax تنها محصولی از این دست است که گواهی تائیدیه ی FDA و CE را در دست دارد. طبق ادعای سازندگان، این دستگاه قادر است با استفاده از اشعه ی لیزر به تحریک پوست سر جهت رویش مجدد و جلوگیری از ریزش مو بپردازد. در بیمارانی که درمانهای دارویی (قرصها) جوابگوی روند مبارزه نبوده اند استفاده از این شانه میتواند اثربخش باشد. طبق ادعای سازنده، نحوه ی استفاده بدین صورت است که هر هفته ۳ الی ۵ بار و هر نوبت حدود ۱۰ الی ۲۰ دقیقه استفاده ی از این شانه میتواند رویش مجدد موهای ترمینال را به همراه داشته باشد. طبق تحقیقات کلینیکی، حدود ۹۰% از افرادی که در مطالعات حضور داشته اند (۳۰ الی ۶۰ سال سن) بعد از یک دوره ی ۶ ماهه افزایش قابل توجهی را در رویش موهای ترمینال در سرشان داشته اند، این تحقیقات نشان میدهد که اثر گذاری این شانه تنها بر روی الگوی ریزش مردانه (نوعی که در مورد آن بحث میکنیم) ثابت شده است. بعد از ۳ ماه استفاده باید اولین اثرات ظاهر شود و بین ۶ تا ۱۲ ماه برای شروع رویش موها زمان لازم است. استفاده از این دستگاه با توجه به رواج کم آن و عدم وجود تحقیقات قابل استناد توصیه نمیشود، ضمن اینکه اثربخشی این دستگاه نیز به مانند داروها و محلول ماینوکسیدیل تنها با استفاده ی مدام العمر تضمین میشود. قیمت این دستگاه در حدود ۵۵۰ دلار در خارج از کشور گزارش میشود، در داخل کشور شرکتی به نام “شرکت تجاری ایرانیان” ظاهرا عمده توزیع کننده ی آن است. تا کنون نمونه ی عینی از استفاده و نتیجه بخشی این محصول در داخل کشور مشاهده نشده است.

شروع کنید
خب، حلا که با انوع درمانهای پدیده ی ریزش موی مردانه آشنا شدید خود شما میتونید بسته به شرایط تصمیم بگیرید، قبل از هر تصمیمی باید با یک پزشک متخصص وارد مشاوره شوید و آزمایشهای لازم در جهت تشخیص دقیق علت ریزش را انجام دهید، در صورتی که دلیل ریزش عوامل DHT بود میتوانید یکی از راه حل های ذکر شده را انتخاب کنید. ناگفته نماند محصولات مختلفی در شبکه های تلوزیونی، مجلات و اینترنت هر روزه به عنوان درمان معجزه آسای ریزش مو مطرح میشوند، اما استفاده از آنها هرگز نتیجه بخش نبوده، و یا وارضی را در پی داشته که مورد تایید مراکز هم پزشکی قرار نگرفته اند، بنابراین پول و سلامت خود را به خطر نیندازید. فراموش نکنید که شروع به موقع درمان مهمترین عامل موفقیت آن است.

مواد غذایی مفید برای تقویت و رشد موها

nimapharmacy — Thu, 09 May 2013 20:01:00 GMT

متخصصان پوست و مو تاکید دارند رژیم غذایی نقش بسیار موثری در حفظ سلامت موها ایفا می‌کند.

موهای هر فرد در حالت طبیعی ماهیانه 3 تا 5/3 سانتیمتر رشد می‌کند و کلید اصلی رشد موی جدید، پوست و یا رشد ناخن‌ها منوط به تغذیه صحیح و سالم است. اگر تغذیه شما سالم باشد، سلول‌های سالم و قوی‌تری در سراسر بدن تولید خواهد شد.

رژیم غذایی سرشار از پروتئین و آهن می‌تواند کیفیت مو را به طور آشکار تحت تاثیر قرار دهد.

در این مقاله فهرستی از 9 ماده غذایی عنوان شده که موجب افزایش و تقویت رشد موها می‌شوند. این مواد غذایی عبارتند از:

- ماهی سالمون (آزاد): این غذای دریایی سرشار از اسید چرب امگا 3، پروتئین، ویتامین ب 12 و آهن است. اسید چرب امگا 3 برای سلامت پوست سر مفید و ضروری است و کمبود آن موجب خشکی پوست سر و ریزش مو می‌شود.

- سبزیجات با برگ‌های سبز تیره: اسفناج ، بروکلی و برگ چغندر سرشار از ویتامین‌های آ و ث هستند که بدن به منظور ساختن چربی پوست به آنها نیاز دارد و سلامت مو را تضمین می‌کنند. به علاوه سبزیجات سبز تیره سرشار از آهن و کلسیم هستند.

- حبوبات شامل لوبیا، عدس، نخود: این مواد غذایی نه تنها سرشار از پروتئین هستند، بلکه آهن، روی و بیوتین نیز در آنها یافت می‌شود که تمامی این مواد برای سلامت مو مفید هستند.

- آجیل یا مغزهای گیاهی: این دسته از مواد غذایی برای پرپشت شدن و درخشندگی مو لازم هستند. این مواد سرشار از سلنیوم هستند که برای سلامت پوست سر مفید است. مغز گردو حاوی اسید آلفا لینولنیک (نوعی اسید چرب امگا 3) است که حالت مو را بهبود می‌بخشد. آجیل همچنین سرشار از روی است. گفته می‌شود که کمبود روی در رژیم غذایی منجر به ریزش مو می‌شود.

- گوشت مرغ و بوقلمون: این مواد سرشار از پروتئین هستند که به طبع سلامت مو را تضمین می‌کند. کمبود پروتئین موجب شکنندگی و کم پشتی مو می‌شود و کمبود شدید آن نتیجه‌ای جز ریزش مو و تغییر رنگ آن ندارد. این مواد همچنین حاوی آهن هستند.

- تخم مرغ: سرشار از پروتئین است. همچنین بیوتین و ویتامین ب 12 نیز به مقدار فراوان در آن یافت می‌شود.

- غلات سبوس دار: این مواد سرشار از آهن، روی و ویتامین های گروه ب هستند. همچنین انرژی را ارتقا می بخشند، بنابراین خوراک خوبی به خصوص در بعدازظهرها محسوب می‌شوند.

- لبنیات کم چرب: این دسته از مواد به خصوص ماست و شیر کم چرب سرشار از کلسیم هستند که ماده معدنی حیاتی برای رشد مو می‌باشد.

- هویج: هویج بهترین منبع ویتامین آ بوده و برای سلامت پوست سر و قدرت بینایی مفید است.

پزشکان تاکید دارند که رژیم غذایی آشفته و نابسامان و غیرمغذی و همچنین کاهش وزن ناگهانی سلامت موها رابه خطر انداخته و حتی می‌تواند موجب ریزش مو شود.

توصیه هایی برای داشتن موهای سالم و زیبا

توجه به این نکته ضروری است که هرچند مو از سلول های مرده تشکیل شده است ولی خود از وضع درون انسان حاکی می باشد. نگهداری از مو از جمله حساسیت های یک فرد اجتماعی است ومو که خود سلولی بی جان است ولی به انسان جان می بخشد تصور یک انسان بدون مو ابرو و مژه که بیشتر به یک روح شبیه است یک تصور ترسناک می باشد.
متاسفانه برخی محصولات آرایشی وبه اصطلاح بهداشتی بیش از سودی که به مو برسانند ضرری می رسانند که تا سالها ماندگار و پا برجاست استفاده از مواد نفتی چون پارافین ویا روغنهایی که از ترکیبات آن کسی جز سازنده آن آگاه نیست چون انواع واکس های مو وکرم های مو و... برای بعضی از مردم علی الخصوص جوانان عادت شده و جالب اینجاست که انتظار ریزش ویا سفید شدن یک دانه مو راهم ندارند استفاده از موادی که هیچ بار تغذیه ای برای بدن ندارند..فقط شکم پر کنند وبدن را با فقر مواد غذایی روبرو می کند که خود از عوامل موثر ریزش مو سفید شدن و... مباشد.
موادی چون چیپس پفک تخمه و...از همین دسته اند.یکی دیگر از علل بسیار مهم ریزش وضعف مو در مردان استعمال دخانیات می باشد که حتی با علم به ضرر آن باز هم شاهد ترویج آن در بین جوانان وحتی پزشکان می باشیم استعمال سیگار باعث جمع شدن چربی زائد در حول پیاز مو شده ومانع رسیدن مواد غذایی به آن میشود.
انجام برخی کارها که البته نیاز به همت والا واراده ای استوار دارد در امر مو از اهمیت زیادی برخودار است به طور مثال کمتر خانواده ای است که برنج این منبع بزرگ ویتامن به خصوص ویتامین های خانواده "ب" را به طور صحیح مصرف کند وآنرا آبکش نکند.ما به پوست برنج که همان سبوس است به چشم ماده ای زائد وکاه صفت نگاه می کنیم در حالی که در گشورهای غربی با استفاده از آن انواع داروها را برای سفید شدن پوست وسیاه شدن مو و... میسازند وحتی اخیرا در اسرائیل از آن قرص های ویتامین "ب" ساخته اند وبا چند برابر قیمت به کشورهای مصرفی می فروشند.بر آن شدیم تا چند دستور راحت که فقط نیاز به کمی رعایت دارد را برای دوستان بیاوریم.
1- سعی کنید که در برنامه غذایی خود از سبزیجات ومیوه های تازه بسیار استفاده شود وخوردن سبزیجاتی چون کرفس جعفری کاهو واسفناج توصیه می شود. این مطلب را هم اضافه کنم که اسفناج جدا از تقویت غده های رنگینه ای مو منبع عظیم آهن می باشد که باعث تقویت استخوان وناخن ومو می شود. ذکر این نکته ضروری است که اسفناج در حالت عادی در بدن دارای جذب بسیار پایینی می باشد وباید همراه آبلیمو ویا ماست خورده شود.
2- بعد از استحمام اگر موهای شما پف می کند به جای استفاده از ژل ها که باعث خفه شدن مو می شود خودداری کرده وبه جای آن از روغنهای مفید گیاهی استفاده کنید والبته به یاد داشته باشید که هیچ روغنی نباید بیش از 3ساعت روی سر بماند وپس از آن باید با یک شامپوی خوب شسته شود.
3- از حنا این گیاه مفید استفاده کنید وبه هیچ وجه خود حنا با شامپوهای حنا قابل مقایسه نیست. اگر از رنگ دادن حنا خوشتان نمی آید می توانید از پودر گل ختمی استفاده کنید که دیگر حنایتان رنگ نمی دهد به علاوه از خواص خود ختمی نیز بهره برده اید.
4- شلتوک یا همان سبوس برنج گیاه ارزان قیمتی است که در هر عطاری یافت می شود. می توانید از دمکرده آن مانند چای استفاده کنید.
5- از رسیدن گرد وخاک ودود به موهایتان جلوگیری کنید که دشمن مو هستند.
سعی کنید موهای خود را با شانه پلاستیکی شانه نکرده وبهترین شانه شانه چوبی می باشد در ضمن استفاده از سشوار نیز به هیچ وجه توصیه نمی شود واگر مجبور به استفاده از آن هستید حتی الامکان از درجه بسیار گرم آن استفاده نکنید.به علاوه از شانه کردن مو در حمام خودداری شود.

اشتباهات رایج در رژیم های لاغری

nimapharmacy — Sat, 06 Apr 2013 13:37:15 GMT

۱٫ شیرینی نخوردن

شما برای خودتان برنج و سبزیجات کشیده اید تا بخورید و دوستتان در حال خوردن کیک شکلاتی است و تقلا می کنید که وزنتان را کم کنید. با خوردن نوشابه و آب نبات و شیرینی هم می توان وزن کم کرد. برعکس اگر دائماً سالاد و سبزیجات و بروکلی بخورید هم ممکن است وزنتان افزایش یابد. مطالعات نشان می دهند آنچه می خوریم مهم است. نباید سالاد و سبزیجات و غیره را کنار بگذارید، ولی باید در رژیم شما تنوع هم وجود داشته باشد.

۲٫ مصرف غذاهای بدون گلوتن

نباید از مواد مغذی مهم موجود در حبوبات و فولیک اسید و فیبر بگذرید. غذاهای بدون گلوتن به معنای غذاهای کم کالری نیستند. پس چند بار در هفته، ساندویچ ناهار خود را با نان گندم و سالاد پر پروتئین درست کنید. ولی فرآورده های گلوتنی را کلاً حذف نکنید، مگر آنکه عذر پزشکی داشته باشید.

۳٫ حذف کربوهیدرات برای سرعت دادن به کاهش وزن

استفاده از غذاهای کم کربوهیدرات همیشه خوب نیست و می تواند تأثیرات بلند مدت داشته باشد. در شش ماهه اول می تواند وزن بیشتری کم کند، ولی در عرض یک سال، نتایج آن مثل یک روش متعادل هستند. پس بجای این کار سعی کنید کربوهیدرات های خالص مثل نان، کلوچه و برنج سفید را حذف کنید و بجای آنها از حبوبات سالم استفاده کنید که معده شما را پر کند و آهسته تر هضم شود.

۴٫ خوردن فیبر زیاد

اگر فکر می کنید برای آنکه سبک تر شوید باید فیبر زیادی بخورید، در اشتباهید. فقط خوردن فیبر نتیجه معکوس دارد. وقتی فیبر زیادی مصرف می کنید باید مایعات بیشتری هم مصرف کنید. اگر این کار را نکنید، بیش از حد معمول احساس پر شدن خواهید کرد. باید به تدریج میزان فیبر را افزایش دهید. در غیر این صورت لوله گوارشی شما دچار ناراحتی می شود.

۵٫ خوردن هله هوله در طول روز

شاید فکر کنید غذای کمتر به معنای کاهش وزن است، ولی ناخونک های کوچکی که به این غذا و آن می زنید واقعاً به افزایش وزن کمک می کنند. برای مثال اسنک ها را در نظر بگیرید. شما فکر می کنید اسنک ها میان وعده هایی هستند که کالری زیادی ندارند، در حالیکه هر بسته از آنها ۳۰۰ تا ۴۰۰ کالری دارد و چربی و کالری آنها معادل یک وعده غذایی است.

۶٫ خوردن اسنک قبل و بعد از ورزش

اگر برای ماراتن آماده نمی شوید، قبل و بعد از ورزش و تمرین به غذا نیاز ندارید. خانم ها به باشگاه ورزشی می روند تا وزن کم کنند و همانجا یک آبمیوه ۶۰۰ کالری هم می نوشند. این کار درست نیست. بجای آن باید چند دانه بادام یا وعده کوچک حبوبات پس از تمرین مصرف شود، ولی تنها در صورتی که واقعاً گرسنه باشید.

۷٫ خوردن بیش از حد غذاهای کم چربی

مردم فکر می کنند اگر غذایی کم چربی باشد، یعنی کم کالری است. این مطلب درست نیست. باید کل برچسب محصول را بخوانید و ببینید که چقدر کالری دارد. خانم ها اغلب لوبیا، مغزها و حبوبات و کره های آنها را نمی خورند، زیرا فکر می کنند وزنشان زیاد می شود. در حالیکه پزشکان می گویند یک قاشق غذاخوری کره بادام یا بادام زمینی روی کرفس یا نان تست خود بمالید و آن را بخورید. خوردن غذاهای پروتئین دار و حاوی منیزیم، ویتامین های ب و ای و فیبر به میزان کالری موجود در آنها می ارزد.

۸٫ همیشه سالاد خوردن

دوست نداریم این را بگوییم، ولی سالاد خوردن همیشه هم سالم نیست. میزان سالاد و سسی که روی آن می ریزید هم مهم است. افرادی هستند که روی سالاد خود مواد پر کالری مانند پنیر، سس، سیب زمینی، تن ماهی، و تکه های نان و ژامبون می ریزند. باید مواردی که روی سالاد می ریزید را محدود کنید.

منبع : سلامت نیوز

سِرکِلاژ یا دوختن دهانه رحم

nimapharmacy — Sun, 31 Mar 2013 21:34:00 GMT

در حالي كه هر روز مد لباس، آرايش مو، كفش و وسايل منزل، رنگ آميزي و يا طراحي ساختمانها تغيير پيدا مي كند، اين روزها بارداري، زايمان، مراقبت از كودكان و نظاير آن نيز دستخوش دگرگوني هايي شده است.
سالها از عمر سزارين در كشورهاي صنعتي و پيشرفته گذشته است، اما هنوز تب آن با وجود عوارض جانبي و هزينه زيادي كه دارد در بين زنان ايراني داغ است، گرچه با جايگزيني روشهاي ديگر اين تب رفته رفته رو به سردي مي گذارد و جز موارد ضروري، پزشكان هم آن را توصيه نمي كنند، با اين حال چشم و همچشمي و يا ترس از تحمل درد زايمان و... خيلي از خانمهاي جوان را به سوي اين روش مي كشاند اما اين روزها ظاهراً عمل «سركلاژ» در طول بارداري، آن هم با هزينه هاي قابل توجه در بين گروهي از خانمها، مد روز شده است!
* ن - د، خانم جوان 26 ساله اي كه بارداري اول را تجربه مي كند و دوقلو حامله است در اين باره مي گويد: ويار شديد باعث شد پزشك معالجم عمل «سركلاژ» براي من انجام دهد. اما 520 هزار تومان برايم آب خورد، چون 250 هزار تومان را پزشك گرفت و 270 هزار تومان هم 2 شب بستري در بيمارستان برايم هزينه داشت.
* و - ص 24 ساله بارداري اول با تشخيص كوتاهي دهانه رحم مجبور به «سركلاژ» شده و خوشحال است كه دكترش 100 هزار تومان بيشتر نگرفته!
* س - ح 22 ساله هم دكترش گفته اگر «سركلاژ» نكني بچه سقط خواهد شد و در نتيجه عمل «سركلاژ» شده كه مبلغ 200 هزار تومان به پزشكش پرداخته و مخارج بيمارستان را هم جداگانه پرداخت كرده است.
پنج خانم ديگر هم كه در همين مقطع زماني از حاملگي تحت عمل جراحي مزبور قرار گرفتند، حرفهاي مشابهي را با گزارشگر ما مطرح كرده اند. همه آنها هم در ماه هاي پنجم و ششم بارداري دست به اين عمل زده اند.
پرسش اينجاست كه آيا اين روش هم مانند خيلي از روشهاي ديگر كه در عرصه پزشكي به يك باره طرفداران فراوان پيدا مي كند «مد» شده، يا عواملي نظير آلودگي محيط زيست، بويژه هوا و استرس در اين موضوع دخيل است؟
شايد هم مسايل ژنتيكي و يا وضعيت و نوع تغذيه دختران جوان اين شرايط را به وجود مي آورد.
دكتر منيره جهانيان و دكتر منيره پورجواد جراح و متخصص زنان، زايمان و نازايي و هر دو از استادان دانشگاه علوم پزشكي، در اين باره به سؤالهاي گزارشگر ما پاسخ داده اند.
* دكتر جهانيان! «سركلاژ» چگونه عملي است و براي چه كساني در زمان بارداري ضرورت دارد؟
** «سركلاژ» (Cerclage) عمل بستن دهانه رحم است كه معمولاً براي خانمهاي باردار با سابقه سقط جنين، در هفته 13 حاملگي انجام مي شود.
البته براي خانمهايي كه در معاينات بارداري و سونوگرافي، تشخيص داده شود دهانه رحمشان كوتاه است، يا رحم دو شاخ دارند و يا دچار آنومالي هاي رحمي هستند نيز اين عمل انجام مي شود. چون «سركلاژ» عمل بستن دهانه رحم است و تا بيمار تهديد به سقط نشود آن هم در سه ماهه دوم، به انجام اين عمل نيازي نمي باشد. مثلاً كساني كه به دنبال زايمان سخت و مشكل، دچار پارگي دهانه رحم شده اند و ترميم نشده ممكن است در حاملگي بعدي به «سركلاژ» نياز داشته باشند و يا دوقلوهايي كه تهديد به سقط مي شوند پس به غير از اين موارد به اين عمل نيازي نيست.
* آيا بيمار با مشاهده علايمي مثل لكه بيني و... بايد اقدام به «سركلاژ» كند؟
** معمولاً اين علايم در سه ماهه اول اتفاق مي افتد كه در اين مدت اين عمل انجام نمي شود، زيرا اگر جنين سقط شود و دهانه رحم هم بسته باشد عوارض ديگري ايجاد مي كند، پس «سركلاژ» براي سقطهايي است كه ممكن است در سه ماهه دوم اتفاق بيفتد و معمولاً اين بيماران دچار نارسايي رحم هستند و آن هم در معاينه و سونوگرافي مشخص مي شود.
* آيا لاغري و ضعيفي بيش از حد مادر، وضعيت جسماني، تغذيه، استرس و عواملي از اين قبيل تأثير دارد؟
** شرايط لاغري و چاقي يا ضعف و فربهي مادر هيچ اثري در اين خصوص ندارد، بلكه در اين بيماران دهانه رحم به صورت مادرزادي ممكن است حالت شلي داشته باشد. به طوري كه نسج عضلاني دهانه رحم و بافت هم بند آن كم مي شود و حالت شلي پيدا مي كند، در نتيجه در چنين شرايطي قدرت نگهداري جنين را ندارد.
* آيا در اين مشكل مسايل ژنتيكي هم مؤثر است؟
** بله احتمال اينكه در خانواده چنين شرايطي وجود داشته باشد، هست چون شلي دهانه رحم مادرزادي است، مگر اينكه همان طور كه اشاره شد از زايمان قبلي پارگي ترميم نشده باقي مانده باشد يا مشكلات ديگري كه به عدم كفايت سرويكس منجر شده باشد.
* استراحت براي كساني كه «سركلاژ» مي شوند چقدر توصيه مي شود؟ چون برخي از پزشكان 9 ماه استراحت مطلق و بعضي يكي دو هفته استراحت مي دهند.
** معمولاً «سركلاژ» براي كساني انجام مي شود كه نمي توانند استراحت مطلق داشته باشند مثل خانم كارمندي كه بايد سر كارش حاضر شود يا كسي كه فعاليت زيادي دارد، معمولاً پس از «سركلاژ» ميزان نياز به استراحت بيمار در هفته هاي اول بيشتر و پس از آن استراحت نسبي است، البته بايد كارهاي سنگين انجام ندهند.
* آيا پيشگيري دارد و آيا حاملگي در سن پايين در جلوگيري از عمل مزبور مؤثر است؟
** پيشگيري ندارد. چون شلي يا كوتاهي دهانه رحم چيزي نيست كه در اثر عاملي خاص به وجود آمده باشد و بيمار از آن عوامل پرهيز كند. سن مادر هم هر چه بالاتر باشد شانس تهديد به سقط در سه ماهه دوم و نياز به «سركلاژ» بيشتر مي شود.
* دكتر پورجواد !واژه «عدم كفايت سرويكس» چيست و چه عوارضي ايجاد مي كند؟
** عدم كفايت يا نارسايي سرويكس «دهانه رحم» كه ديلاتاسيون زودرس سرويكس نيز ناميده مي شود، يك علت مهم شكست حاملگي در سه ماهه دوم است و مشخصات آن عبارتند از: ويلاتاسيون تدريجي و بدون درد سرويكس همراه با برجسته شدن و پارگي پرده ها و متعاقب آن خروج جفت نارس، به طوري كه بقاي آن ممكن نباشد. معمولاً اگر خانمي دچار ناهنجاري سرويكس باشد در سه ماهه دوم احتمال سقط افزايش مي يابد.
* علت عدم كفايت يا نارسايي سرويكس چيست؟
** برخلاف بقيه رحم ساختمان سرويكس يك بافت پيوندي دارد و به جز موارد نقص ساختمان مادرزادي آن و ناهنجاري رحمي و يا تكامل غيرطبيعي ممكن است عللي نظير استفاده از دارويي به نام «دي اتيل استيل بسترول» در دوران حاملگي، عمل جراحي قلبي و وارد آمدن ضربه به سرويكس، قطع آن، مخروط برداري (وقتي دهانه رحم مشكوك به بدخيمي است و هنوز در مراحل اوليه سرطان دهانه رحم باشد به شكل مخروط دهانه رحم را برمي داريم)، كوتر كردن (سوزاندن دهانه رحم وقتي دهانه رحم زخم باشد)، عمل اكسيزيون، DFC (باز كردن دهانه رحم براي انجام كورتاژ و...) در ايجاد عدم كفايت يا نارسايي سرويكس مؤثر باشد.
* بيمار چطور متوجه مشكل خود مي شود و در چه شرايطي ضرورت «سركلاژ» را تشخيص مي دهد؟ آيا راه ديگري وجود ندارد؟
** اين تشخيص به عهده پزشك است و پزشك معالج در معاينات دوره اي بيمار و انجام سونوگرافي به اين تشخيص مي رسد و در نتيجه براي جلوگيري از سقط جنين اقدام به عمل «سركلاژ» مي كند. اگر دهانه رحم كوتاه و شل باشد جنين در رحم نمي ماند و سقط مي شود، پس تنها راه كمك به اين بيماران انجام عمل «سركلاژ» است. در غير اين صورت، 9 ماه استراحت مطلق براي بيمار ناممكن و دشوار است.
* بعد از انجام عمل تا چه مدت بايد دهانه رحم بسته باشد؟
** چنانچه پرده ها پاره شدند يا در هر زماني كه درد زايمان روي دهد براي جلوگيري از عفونت پرده روي كيسه آب و همچنين عفونت خون مادر، نيز پارگي سرويكس و يا پاره شدن رحم بايد، برداشتن «سركلاژ» حتماً مدنظر باشد. از طرف ديگر هنگامي كه بلوغ جنين كامل شد يعني به طور معمول پس از هفته سي و هفتم حاملگي، بخيه ها برداشته مي شود.
اگر بيمار بدقت گزينش شود و پزشك تشخيص دهد «سركلاژ» براي بيمار صد درصد ضروري است اين نوع درمان مي تواند در جلوگيري از تولد نوزاد نارس در 80 تا 90 درصد موفقيت آميز باشد.

دوختن دهانه رحم در چه مواردی انجام می‌شود؟

سِرکِلاژ یا دوختن دهانه رحم یعنی بخیه زدن دهانه رحم در مواردی که دهانه رحم ضعیف است و ممکن است پیش از موعد باز شود. باز شدن زود هنگام دهانه رحم زایمان زودرس و مشکلات متعاقب آن را سبب می‌شود. این عمل به صورت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و در مواردی اگر لازم باشد بی‌هوشی عمومی صورت می‌گیرد.

علل ضعف دهانه رحم

• سابقه سقط در 3 ماهه دوم

• آسیب دهانه رحم در اثر خاتمه بارداری‌

سرکلاژ چه زمانی انجام می‌شود؟

بهترین زمان دوختن دهانه رحم در ماه سوم بارداری یعنی هفته ۱۲-۱۴ است اما گاهی مجبوریم برای برخی خانم‌ها این عمل را دیر‌تر انجام دهیم.

ایا برای این روش جایگزینی هم وجود دارد؟

اگر دهانه رحم در اواخر بارداری دچار تغییر شود یا به طور مشخصی باز شده باشد استراحت و بستری شدن بهترین درمان است.

دوختن دهانه رحم اصلا چه فایده‌ای دارد؟

سرکلاژ از زایمان زودرس و تولد نوزاد نارس پیشگیری می‌کند. بد نیست بدانید دوختن دهانه رحم در ۸۵-۹۰درصد موارد نتیجه‌ مثبتی دارد البته باید گفت در این روش تشخیص ضرورت انجام آن نقشی کلیدی دارد.

نکاتی که قبل از دوختن دهانه رحم باید به آن‌ها توجه کنید:

• جزئيات سابقه پزشکی‌تان را به متخصص زنان معالج بگویید.

• باید حتما یک سونوگرافی ترانس واژینال دقیق انجام دهید.

• در مورد روش بی‌حسی از پزشک‌تان اطلاعات بگیرید.

بعد از دوختن دهانه رحم

• ممکن است از شما بخواهند چند ساعتی را در بیمارستان تحت نظر بمانید تا خطر انقباضات یا زایمان زودرس کاهش یابد.

• بعد از عمل دچار خونریزی خفیف و حساسیت شوید که ظرف چند ساعت یا چند روز از بین می‌رود.

• ممکن است از این به بعد دچار ترشحات غلیظ شوید.

• ممکن است برای‌تان داروهای جلوگیری کننده از عفونت یا زایمان زودرس تجویز شود.

• طوری برنامه‌ریزی کنید که ۲-۳ روز بعد از عمل در خانه استراحت کنید و به‌هیچ وجه فعالیت‌های سنگین انجام ندهید.

• حداقل يك هفته قبل و بعد از عمل نباید با همسرتان نزدیکی داشته باشید.

بعد از دوخته شدن دهانه رحم به این موارد دقت کنید:

• انقباضات شکمی

• خونریزی واژن

• درد کمر یا زیر شکم

• تب بالای ۳۸ درجه یا لرز

• پاره شدن کیسه آب

• تهوع و استفراغ

• ترشحات بدبو

موارد منع دوختن دهانه رحم:

• خانم باردار خونریزی دارد.

• اگر خانم باردار دچار انقباضات شدید است.

به خاطر داشته باشید گاهی با وجود دوختن دهانه رحم مادر مجبوریم در موارد اضطراری او را سزارین کنیم.

خطرات سرکلاژ:

• عفونت

• آسیب به بافت دهانه رحم

• از دست دادن شدید خون

• زایمان زودرس

• پارگی دهانه رحم در صورت شروع زایمان قبل از زدودن بخیه‌ها

عضوی از بدن که سالی یکبار باید شسته شود!

nimapharmacy — Sat, 30 Mar 2013 20:25:03 GMT

آیا این عضو از بدنتان را می شناسید و چرا تنها سالی یک بار باید آن را شست؟
بسیاری از افراد عادت به تخلیه موم گوش خود دارند،این در حالی است که این ماده نیز به نوبه خود به سلامت بدن کمک می‌کند و تخلیه غیراصولی آن درد، خارش، شنیدن صدای زنگ در گوش و حتی کاهش شنوایی را در پی دارد.

موم گوش به وسیله مخلوطی از ترشحات غددی که در سراسر مجرای گوش قرار دارد،به اضافه مقداری سلول پوستی ورقه شده و تعدادی مو شکل می‌گیرد.

خود این ماده به عنوان عاملی موثر جهت شستشوی گوش عمل می‌کند و به‌علاوه محافظ بخش‌های حساس مجرای گوش است و به نوعی مجرا را روان و چرب می‌کند.

به طور طبیعی مقدار بیش از اندازه این ماده به طور خودکار و بدون دخالت فرد،به کمک حرکات آرواره‌ای به سمت جلو حرکت کرده و از مجرا خارج می‌شود و این زمانی است که می‌توان این خرده‌های بیرون زده را به طور کامل تخلیه کرد.اما به شدت توصیه می‌شود که خود فرد به جستجوی این مواد زاید اقدام نکند و فقط آن مقداری که به طور خود به خود بیرون زده را پاک کند.

البته باید گفت که اگر چه این ماده برای سلامت گوش خوب است ولی مقدار زیاد آن می‌تواند دردسر ساز باشد.
اما چگونه می‌توان مقدار اضافی این ماده را تخلیه کرد؟

تنها راه ممکن شستشوی گوش با آب است تا به این ترتیب موم اضافی تخلیه شود.همچنین توصیه می‌شود که پزشکان از بیمار خود راجع به سابقه یا پیشینه موم گوش خود سوال کنند.

افرادی که از وسایل کمکی برای شنیدن استفاده می‌کنند باید به طور مرتب برای معاینه گوش و افزایش تدریجی موم گوش مراجعه کنند.این امر به حفظ عملکرد صحیح وسیله کمکی برای شنوایی کمک می‌کند.توصیه می‌شود که فرد شخصا به کمک گوش پاک کن یا هر وسیله دیگر اقدام به زدودن موم اضافی نکند. افرادی که مستعد گرفتگی ناشی از موم گوش هستند باید هر ۶ تا ۱۲ ماه یکبار برای شستشو مراجعه کنند.

عوارض ناشی از گرفتگی موم گوش می‌تواند دردناک و پیشرونده باشد و باعث عفونت و از دست دادن شنوایی شود.

ساده ترين راه ضد عفوني كردن مسواك

nimapharmacy — Sat, 30 Mar 2013 20:17:00 GMT

آلودگی مسواک باعث عفونت لثه می شود. مسواک آلوده عامل ایجاد کننده عفونت های دهانی است ، حفظ رطوبت و حضور ماده آلی موجود در دهان باعث رشد میکروارگانیسم ها در مسواک می شود.

آلودگی مسواک باعث ایجاد عفونت های لثه می شود که اغلب این آلودگی از طریق حشرات منتقل می شود.

ضد عفونی مسواک ها در پیشگیری از عفونت های دهانی از اهمیت بالایی برخوردارند.باید مسواک پس از شستن دندان ها به مدت حداقل 30 ثانیه در زیر آب جاری شستشو شود از قرار دادن درپوش بر روی مسواک پرهیز شود.

قرار دادن مسواک در محلول دهانشویه کلر هگزیدین۲/۰ درصد به مدت 12 ساعت موجب ضدعفونی کردن مسواک می شود.به علت عملکرد وسیع الطیف این دهانشویه، می توان از آن هر دو هفته یک بار برای ضد عفونی کردن مسواک استفاده کرد.

والدین كم تمركز، كودكان بیش‌فعال!!!

nimapharmacy — Sat, 30 Mar 2013 20:10:00 GMT

دكتر جواد علاقه‌بند راد ـ روانشناس كودك و نوجوان ـ با بر شمردن زمینه‌هایی كه سبب ایجاد بیش‌فعالی در كودكان می‌شود، تاكید می‌كند كه بیش فعالی ریشه ژنتیكی دارد و معمولا كودكان مبتلا به این پدیده دارای والدین كم‌تمركز و بیش فعال نیز هستند.

ADHD با بیش فعالی اختلالی است که در آن پرتحرکی، بی‌توجهی و رفتارهای ناگهانی بیشتر و شدیدتر از کودکان دیگر وجود دارد. 3 تا 5 درصد کودکان به این اختلال مبتلا هستند و در پسرها نیز شایع‌تر است. ممکن است در بعضی بیشتر علائم پرتحرکی و رفتارهای ناگهانی و در گروهی علائم بی‌توجهی بیشتر دیده شود. علائم این بیماری قبل از هفت سالگی شروع می‌شود ولی اغلب در دوران مدرسه مشکلات جدی ایجاد می‌كند.

این بیماری سالهاست که شناخته شده و عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارند.

به نظر می‌رسد علت آن بیشتر نقص در تکامل سیستم اعصاب باشد. کودکان مبتلا احتمالا در قسمت‌هایی از مغز که مسئول توجه، تمرکز و تنظیم فعالیت‌های حرکتی است دچار نقص جزئی هستند. توارث و ژنتیک در این اختلال نقش دارد. همچنین در بعضی موارد در جریان حاملگی یا زایمان یا پس از آن صدمات جزئی به ساختمان مغز وارد می‌شود که می‌تواند باعث این مشکل شود.

كارشناسان بر این اعتقادند كه بهبودی در صورت وقوع معمولا بین 12 تا 20 سالگی رخ می‌دهد و بهبودی قبل از 12 سالگی نادر است.

با افزایش سن پرتحرکی کمتر شده ولی اختلال تمرکز و رفتارهای ناگهانی می‌تواند باقی بماند. در 15 تا 20 درصد موارد علائم همراه با افزایش سن ادامه می‌یابد. بدون درمان تنها یک سوم تا نصف کودکان دچار ADHD می‌توانند با علائم خود در زندگی سازگار و منطبق باشند و بقیه مستعد بروز مشکلات ثانویه خواهند بود.

از هر 100 کودک 5 کودک می‌توانند مبتلا به ADHA باشند.

پسران 3 برابر بیش از دختران در معرض ابتلا قرار دارند. اغلب این مشکلات قبل از 7 سالگی آغاز می‌شوند و ممکن است والدین تا وقتی که فرزندشان بزرگتر نشده متوجه مشکل او نگردند. پزشکان نمی‌دانند که چه چیزی باعث بروز ADHD می‌شود ولی مطالعات بر روی مغز انسان‌ها را به فهم علل اجتماعی ADHD نزدیکتر کرده است.

پزشکان معتقدند افراد مبتلا به ADHD فاقد میزان کافی از مواد شیمیایی خاص به نام میانجی‌های عصبی در مغز هستند. این مواد شیمیایی به مغز در کنترل کردن رفتار کمک می‌کند.

والدین و آموزگاران باعث ایجاد ADHD در کودک نمی‌شوند، بلکه آنها می‌توانند در فعالیت‌های کودک به وی کمک کنند.

غذاي سالم براي سنين مختلف

nimapharmacy — Sat, 30 Mar 2013 19:58:45 GMT

نوزادان:

بهتر است مادر، نوزاد خود را تا 2 سال شير دهد تا مواد غذايي لازم به بدن نوزاد به حد کافي برسد. مادران اين نکته را به ياد داشته باشند که به هيچ عنوان شکر به غذاي نوزاد خود اضافه نکنند و از همان ابتدا فرزند خود را به روش درست و سالم غذا خوردن، عادت دهند. اين نکته را نيز به ياد داشته باشند، که هر چه غذاي سالم به کودک بدهند، به همان اندازه سلامتي آينده کودک خود را رقم زده اند.

کودکان و نوجوانان:

کودکان و نوجوانان به مقدار بسيار کم مي توانند از شکر و مواد شيرين کننده استفاده کنند. بدن آنها براي بهتر و سريع تر رشد کردن، به ورزش و تغذيه صحيح نياز دارد.

چربي غذاي خود را کم کنيد:

در رژيم غذايي بزرگسالان بهتر است چربي هاي اشباع حذف شود.

چربي هاي اشباع، همان چربي هايي است که از بدن جانوران به دست مي آيد. اين نوع چربي راحت تر از چربي هاي غير اشباع، به سلول هاي چربي مي رود و باعث عدم کارآيي اعمال بدن مي شود.

اما چربي هاي غير اشباع اثرات مفيدي را بر روي بدن انجام مي دهد و باعث کاهش کلسترول و فشار خون مي شود.

براي تامين انرژي رژيم غذايي، نياز به چربي نيز مهم است. بهترين رژيم غذايي آن است که چربي موجود در آن محدود باشد.

نوزادان وکودکان بايد آب نيز بنوشند، تا بدن آنها بتواند عملکرد مناسبي داشته باشد.

غذاهاي حاوي کلسيم و آهن بخوريد

کلسيم يک ماده معدني است که بسيار براي نوزادان و دختران و زنان با اهميت است. کلسيم در غذاهاي زيادي وجود دارد، از قبيل: لبنيات، انجير، آلو، سبزيجات برگ سبز ، ماهي سالمون و غيره .

آهن نيز يک ماده معدني است که براي دختران و زنان و ورزشکاران و گياهخواران داراي اهميت فوق العاده زياد مي باشد. آهن در گوشت ها، غلات، حبوبات، سبزيجات برگ سبز، کدو حلوايي، تخم مرغ،آجيل و غيره يافت مي شود.

اجازه ندهيد کودکان صبحانه نخورند:

کودکان دبستاني غالباً صبحانه نمي خورند و به اين خاطر، وعده غذايي اصلي و مقوي خود را ازدست مي دهند. بايد والدين به اين بچه ها يک غذاي مقوي در وعده صبحانه بدهند و يا در مدرسه صبحانه خود را بخورند.

کودکاني که صبحانه نمي خورند، از لحاظ تغذيه اي کمبود دارند. کمبود هاي آنان عبارت است از:

کلسيم

آهن

فيبرهاي غذايي

ويتامين ها ، مخصوصاً ويتامين هاي B3 و B12.

نشان داده شده است که کودکاني که صبحانه مي خورند، يادگيري بيشتري دارند و به همان نسبت فعاليت آنان نيز بيشتر مي شود.

چند پيشنهاد براي خوردن صبحانه سالم:

- ميوه تازه به همراه نان هاي سبوس دار و شير کم چرب.

- نان به همراه پنير، گوجه فرنگي و شير کم چرب.

- لوبياي پخته شده، نان و شير و يا چاي.

اصول زير را همگان رعايت کنيد تا از زندگي خود لذت بريد:

- غذاي خود را کم نمک درست کنيد و از نمک در سر سفره جداً خودداري کنيد.

- از تمام گروه هاي مواد غذايي استفاده کنيد از قبيل: لبنيات، سبزيجات، ميوه جات، گوشت ها و کربوهيدرات ها .

- اصل تنوع و تعادل را در رژيم غذايي خود رعايت کنيد.

- بهتر است نان هاي سبوس دار يا نان هاي سياه مصرف کنيد.

- از مقدار کمي شکر و قند استفاده کنيد.

مهمترين نکته، تعادل بين غذاي خورده شده و ورزش مي باشد. هر دوي اين موارد باعث ايجاد تعادل و تناسب اندام مي شود.

بهتر است براي درست رژيم گرفتن نزد پزشک خود و يا متخصص تغذيه برويد تا مطمئن شويد که تمام مواد غذايي که بدنتان احتياج دارد، را دريافت کرده ايد.

پیرو قلب خود باشید

nimapharmacy — Tue, 12 Feb 2013 13:24:00 GMT

آخرین راز شاد زیستن ( پیرو قلب خود باشید )

اطلاعات جدید هنگامی در اختیار ما قرار می‌گیرد که آمادگی لازم را برای کسب آن‌ها داشته باشیم و تا آن زمان حتی آشکارترین چیزها از چشم‌هایمان پنهان می‌‌ماند .

تا مصیبتی نباشد به فکر تغییر زندگی نمی‌افتیم پس ما به مشکلات و مصیبت‌ها محتاجیم .
ما از شکست‌ها بیشتر از پیروزی‌هایمان چیز یاد می‌گیریم .
جهان همیشه برای تغییر و اصلاح به ما سقلمه‌هایی می‌زند اما اگر نفهمیم و درس را یاد نگیریم با پتک بر سرمان می‌کوبد .
اگر درسهایی که روزگار به ما می‌دهد یاد نگیریم ؛ مجبور به گذراندن مجدد آن هستیم ؛ راه فرار وجود ندارد .
اگر احساس بدبختی می‌کنیم نشانه‌ی آن است که به درس‌هایی که روزگار به ما می‌دهد توجه نکرده‌ایم .
ما معمولا دوست داریم که مهم‌ترین درس‌ها را به تعویق بیندازیم مثلا می‌گوییم : « حاضرم هرکاری بکنم جز بخشیدن فلانی » . شاید مهمترین درس امروز ما بخشیدن همان شخص است .
وقتی کسی که ما را آزار داده نمی‌بخشیم ؛ او همچنان به ما متصل است و ما را آزار می‌دهد . پس هر وقت درس بخشیدن را فرا گرفتیم از او جدا می‌شویم .
بخشیدن باید از صمیم قلب باشد وگرنه خودمان را فریب داده‌ایم .
قبل از این‌که آدرست را عوض کنی تفکرت را عوض کن ( به هرکجا که روی آسمان همین رنگ است ) . اگر روشمان را عوض نکنیم ؛ همه جا رئیس پست‌فطرت ، همسایه‌ی بد ، همکار بد و . . . . . . وجود دارد .
تنها راه غلبه بر ترس ، روبرو شدن با آن است و ما غالبا به طرف حوادثی کشیده می‌شویم که از آن وحشت داریم . این روش زندگی ، برای تشویق ما انسان‌ها به رشد کردن است .
« همان غاری که از وارد شدن به آن واهمه دارید ؛ می‌تواند سرچشمه‌ی آن گنجی باشد که به دنبالش می‌گشته‌اید » ژوزف کمبل
زندگی نباید همیشه با درد و رنج آمیخته باشد ؛ با این حال درد و رنج هنوز هم دلیل اصلی تغییر کردن ماست .
متأسفانه مبارزات واقعی زندگی هرگز آسان نیستند .
هرکسی قدم به زندگی ما می‌گذارد ؛ یک معلم است که محدودیت‌ها را به ما نشان می‌دهد .
زندگی کی آسان‌تر می‌شود ؟ هیچ‌وقت !! اما می‌توانیم یاد بگیریم با زندگی بهتر کنار بیاییم .
هرکسی مشکلات خودش را دارد ؛ پس به حال کسی حسرت نخوریم .
خود ما انسان‌ها هم اگر هیچ مشکلی نداشته ‌باشیم ؛ احساس یکنواختی می‌کنیم .
شرطی برای خوشبختی خود تعیین نکنیم ؛ از همین الان احساس خوشبختی کنیم ؛ چون خوشبختی خیالی که هیچ مشکلی نداشته باشیم ؛ وجود خارجی ندارد .
مرتبا از خود بپرسیم : « از این مسئله چه درسی باید بیاموزم » .
همیشه هرکسی آمادگی پذیرفتن هر درسی را ندارد ؛ پس همیشه با اصرار نمی‌توان به افراد درس زندگی داد .
از درس‌های زندگی نمی‌توان فرار کرد ؛ چون آن‌قدر تکرار می‌شود تا نمره‌ی قبولی بگیریم .
یکی از درس‌هایی که از طبیعت می‌گیرم این است : ‌« تلاش + شکیبایی = ثمر » یعنی اگر زحمتی نکشیم یا کم‌حوصله باشیم ؛ چیزی بدست نمی‌آوریم .
یکی دیگر از درس‌های طبیعت این است « قبل از کاشتن نمی‌توانی درو کنی » یعنی نمی‌توانی بگویی اگر من فلان چیز را داشتم بیشتر تلاش می‌کردم . اول باید تلاش کنی ؛ سپس به نتیجه می‌رسی ( مثلا اگر پول داشتم فلان کار را می‌کردم ) .
درس دیگر این است که برای به‌دست آوردن یک بوته باید دانه‌های زیادی را کاشت. یعنی کسی مؤفقیت 100% در زندگی را برای ما تضمین نکرده‌است .
ما در زندگی آن چیزی را بدست می‌آوریم که طلب کرده‌ایم. یعنی اگر در زندگی چیزی که باب میلمان است را بدست نیاورده‌ایم؛ به دلیل این است که تلاش کافی را انجام نداده‌ایم
اگر ما با امکانات کم موفق نیستیم؛ امکانات زیاد هم مشکلی از ما حل نمی‌کند زندگی مثل میدان جنگ است؛ از هرچه داریم باید بهترین استفاده را بکنیم فرصت زیادی برای خیال‌پردازی نیست.
برای هرکاری که در پیش رو دارید حداکثر توان خود را کار بگیرید و مطمئن باشید فرصت‌ها و موقعیت‌ها شما را پیدا خواهندکرد.
زندگی ماهیت انبارشوندگی دارد؛ شکست یا پیروزی کم کم ایجاد می‌شود و ما همیشه باید برآوردی از عملکردمان داشته‌باشیم؛ چون ممکن است با اهمال، اندک‌اندک به فاجعه نزدیک شویم. در زندگی ثبات وجود ندارد؛ یا باید به جلو برویم و یا پایین بیفتیم.
انضباط لازمه‌ی زندگی است؛ اگر کسی خود به‌خود انضباط را رعایت نکند به سمتی کشیده می‌شود که دیگران او را به انضباط وادار کنند.
هیچ تلاشی بی‌نتیجه نمی‌ماند. شاید بلافاصله نتیجه‌اش دیده نشود ولی حتما اثر خود را دارد مثل آب که بعد از مدت‌ها حرارت دیدن در وقتی‌که به 100 درجه می‌رسد در یک لحظه به جوش می‌آید.(حکمت الهی)
زندگی مثل موج می‌ماند. ناگهان چند مشکل چون موج حمله می‌کنند و بعد آرامش برقرار می‌شود. ما باید همیشه برای موجها آماده باشیم.
قانون طبیعت این است :«تغییر کن یا بمیر!» راه سومی وجود ندارد. پس باید انعطاف‌پذیر باشیم.
بی‌نظمی محیط کار و زندگی، به بی‌نظمی ذهن‌و‌تفکر منجر می‌شود. باید محیط زندگیمان را منظم نگهداریم.
انسان‌های خوشبخت و شاد به تنها تغییر را می‌پذیرند؛ بلکه آن را به فال نیک می‌گیرند.
بیشتر محدودیت‌های زندگی ما واقعی نیستند بلکه دیگران و خودمان آن‌ها را ساخته‌ایم که ما را از پیشرفت و تغیر مثبت باز می‌دارد (مثل تعصبات، باورها و اعتقادات غلط)
گاهی نسخه‌هایی (معمولا در کودکی )برای ما پیچیده می‌شود و ما سعی می‌کنیم از آن نسخه سرپیچی نکنیم و عمری را پر از ملالت و بیهودگی بگذرانیم. اگر این نسخه‌ها واقعا به ‌درد نمی‌خورد؛ در دور انداختن آن تردید نکنید.
واژه‌هایی مثل «من هرگز» و «من همیشه» ما را در قفسی زندانی می‌کنند که حاصلی جز عمری حسرت ندارد.
هر اعتقادی که ما را فقیر و بیچاره نگه‌می‌دارد؛ باید دور انداخته شود. اگر باورها و اعتقادات شما کمکی به شما نمی‌کند آن‌ها را کنار بگذارید .
اعتقاد به «باید»ها هیچ کمکی به ما نمی‌کند زیرا دنیای واقعیت‌ها، باید را نمی‌شناسد. باید و نبایدی وجود ندارد.
ما می‌توانیم صرف‌نظر از نوع رفتارهای دیگران، همیشه شاد و خوشبخت باشیم.
آن‌چه ایجاد تمایز می‌کند؛ شغل شما نیست؛ اعتقادات شماست.
شرط سعادت آن است که فرمانروای ذهن خود باشیم و عنان زندگیمان را به‌دست دیگران و حرف‌هایشان ندهیم.
اگر پول کافی به‌دست نمی‌آوریم؛ یا به‌دست می‌آوریم و زود از دست می‌دهیم دلیلش نه در بیرون، بلکه در درون ماست. برای همین برندگان قرعه‌کشی بعد از چند سال وضع مالیشان خرابتر از قبل می‌شود چون در درونشان چیزی تغییر نکرده‌است.
برای آن‌که چیزی در زندگی داشته‌باشید و آن را حفظ کنید لازم است که با آن احساس راحتی کنید. برای پول درآوردن و نگه‌داشتن آن باید با پول راحت باشید.
این فکر که «اگر ما پول داشته‌باشیم دیگران رنج می‌برند» احمقانه است. وقتی ما پول داشته باشیم با خرج کردنش دیگران هم استفاده می‌برند.
اگر جورابمان سوراخ است و کسی نمی‌بیند؛ مهم این است که خودمان می‌دانیم و به خودمان احترام نگذاشته‌ایم.
از آنچه داریم لذت ببریم؛ چون خودمان مهمترین فرد زندگیمان هستیم. اگر برای خودمان ارزش قائل نباشیم و احساس خوشبختی نکنیم به خوشبختی نمی‌رسیم.
مصیبت‌های زندگی برای آزار ما به‌وجود نمی‌‌آید بلکه می‌خواهند عقاید غلط ما را تغییر دهند.
خودتان را به چیزی بیش از حد وابسته نکنید. چون از شما می‌گریزد. تمام تلاشتان را انجام دهید ولی در نظر داشته باشید که اگر نشد؛ پایان زندگی نیست؛ حتما کار دیگر انجام می‌دهید.
برای بدست آوردن هرچیزی باید قسمتی از آن را ببخشیم. البته بخشیدن باید بدون چشم‌داشت سود باشد؛ در غیراین‌صورت معامله است.
عشق واقعی عشقی است که بدون احساس نیاز باشد و عاشق معشوقش را آزاد بگذارد.
تا چیزی را نپذیریم نمی‌توانیم تغیرش دهیم.......................................کارل یونگ
تنفر چیز خوبی نیست. وقتی از چیزی متنفر باشیم به گونه‌ای نامرئی به آن متصل می‌مانیم و این اتصال باعث ماندگاری موضوع مورد تنفر می‌شود.
مثبت بودن و دیدگاه مثبت را باید وارد ضمیر ناخودآگاه خود کنیم تا بتوانیم جنبه‌های خوب زندگی را بهتر ببینیم.
شکرگزاری نعمت‌ها، شاید یک دلیلش این است که ما با شمردن نعمات الهی و شکرگزاری می‌توانیم بیشتر روی جنبه‌های مثبت زندگی تأکید کنیم (چون خداوند نیازی به شکرگزاری ما ندارد)
یک انسان ناسپاس خوشبخت نشانم بده ............................................. زیگ زیگلر
اگر نگاه و نوع نگرشمان را به زندگی عوض کنیم؛ می‌توانیم از هر شغلی لذت ببریم.
آیا بهتر نیست به‌جای جدا کردن کار از فراغت آن‌ها را مجموعه‌ی زندگی بدانیم؟ در این صورت کار زجرآور و فراغت سرشار از بطالت نیست.
هرکاری را (هر چند کوچک یا کسل کننده) جدی بگیرید. یعنی حداکثر تلاش خود را به‌کار ببندید. به‌عبارت دیگر به اصول حرفه‌ای‌گری پابند باشید.
هر روز کار را با این جمله شروع کنید: «امروز می‌خواهم بهتر و مؤثرتر از دیروز باشم» و از کار خود لذت ببرید.
برای در اوج ماندن تنها استعداد کافی نیست.
اگر همیشه بیشتر از حقوقتان کار کنید؛ سرانجام روزی خواهد رسید که بیشتر از کارتان حقوق بگیرید.
ما برای رئیسمان کار نمی‌کنیم؛ ما برای خودمان کار می‌کنیم.
وقتی تنها نیمی از توان خود را بکار می‌‌گیرید بسیار بیشتر از رئیستان زجر می‌کشید. او فقط چند دلار از دست میدهد؛ ولی شما شور و اشتیاق و اعتماد به نفس خود را از دست می‌دهید.
لذت بردن از کار یک تصمیم و یک انتخاب است.
همیشه و در هرکاری حداکثر تلاش خود را به‌کار گیرید؛ نه به‌خاطر آن‌که دیگران را تحت تأثیر قرار دهید؛ به‌خاطر این‌که، این تنها راه لذت بردن از کار است.
اگر کار معمول شما لذت‌بخش و جالب نیست؛ حداقل می‌توانید در اوقات فراغت، به‌کاری که علاقه دارید بپردازید. این فرصت را از خود دریغ نکنید.
هیچ‌کس به خاطر هدر دادن زندگی مدالی به شما نخواهد داد. اگر قلباً اعتقاد دارید که این کار شما نیست عوضش کنید.
برای بازیابی علائق خود که اکنون حتی آن‌ها را فراموش کرده‌‌اید الف – از کارهایی که به صورت عادی وتکراری درآمده پرهیز کنید. ب – برای مدتی تلویزیون را کنار بگذارید. ج – کارهای تازه را امتحان کنید.
اگر می‌خواهید زندگی خود را با انجام کار مورد علاقه‌تان تأمین کنید؛ می‌توانید از سرگرمی‌های خود به‌عنوان یک منبع درآمد استفاده کنید. تا جایی‌که می‌توانید، از سرگرمی اوقات فراغت خود، برای انتخاب شغل استفاده کنید.
هنگامی که انجام یک را با کمال میل و بدون اجبار برمی‌گزینیم؛ شادی و نشاط را به زندگی خود فرامی‌خوانیم.
در هرجا و هر وضعیتی که هستید؛ درمانده و پایبند نباشید . درختان اسیر خاکند؛ شما انسانید.
انسان پس از آغاز کردن هر کار انگیزه لازم را به‌دست می‌‌آورد. نشستن و نقشه‌ی آغاز کشیدن بیهوده است. شور و اشتیاق نتیجه‌ی حرکت است و از حرکت است که فرصت‌ها و موقعیت‌های تازه نمایان می‌شود.
شهامت به معنی فقدان ترس نیست. شهامت عمل کردن باوجود ترس است. کسانی که در زندگی هیچ کاری انجام نمی‌دهند؛ درست به اندازه کسانی که دست به مخاطرات بزرگ می‌زنند می‌ترسند. حال که قرار بر ترسیدن است؛ چرا از چیزهای بزرگ نترسیم؟
برای شروع یک کار جدید (و بزرگ) همیشه از خود بپرسید: « بدترین حالتی که ممکن است پیش بیاید چیست؟» اگر شهامتش را دارید به خود بگوئید: «هر چه پیش آید از پسش بر می‌آیم.»
ترس قاتل انسان است. وقتی بر چیزهایی تمرکز می‌کنید که از آن‌ها می‌ترسید؛ همین تصویرهای ذهنی خود ساخته، مستقیما شما را به سوی حادثه می‌برند. پس بر خواسته‌های خود تمرکز کنید نه بر ترس‌های خود.
انسان‌های موفق فرقی با بقیه ندارند؛ جز آن‌که انضباط و فن و مهارتی را در خود پرورش داده و سپس عرضه کرده‌اند. شما هم همین کار را بکنید.
اگر به خود تلقین کنیم ‌«هیچ‌کس نمی‌تواند روز مرا خراب کند» می‌بینیم که حوادث پیش آمده هم آن‌چنان ناگوار نبوده‌است.
تمرکز کردن روی هرکاری انجام آن کار را سریعتر می‌کند برعکس عجله کردن که باعث افزایش استرس و خراب شدن کار می‌شود. موقع انجام هر کاری بگویید: «فعلا تمام حواسم همین جاست؛ هرقدر می‌خواهد طول بکشد. عجله بی عجله»
در حال زندگی کنید و گذشته و آینده رها کنید مثلا موقع غذا خوردن به مزه تک‌تک لقمه‌ها فکر کنید از دیدن تک‌تک درخت‌ها در موقع گردش لذت ببرید. به گذشته فقط برای درس گرفتن (و نه حسرت خوردن) و به آینده فقط برای برنامه‌ریزی (و نه ترس و نگرانی) فکر کنید؛ آن‌هم در مواقع خاص، نه تک‌تک لحظات زندگی، چون حال را از دست می‌دهید.
وقتی از ماندن در یک مکان احساس خوشایندی نداری؛ راهتان را ادامه بدهید. چون این مکان‌ها انرژی شما را تخلیه می‌کنند و شما را به سوی نگرانی و افسردگی می‌برند.
شکرگزاری موجب آرامش بیشتر انسان می‌گردد. هر بار که می‌گوییم: «متشکرم» در حقیقت خاطرنشان می‌سازیم که «آن‌چه را دارم می‌پذیرم و آن‌چه را که باید یاد بگیرم می‌آموزم»
زندگی را بپذیرید تا ببینید چگونه هر چیز آن در خدمت شماست.
بخشندگی، انتشار بوی بنفشه بر ته کفشی است که لگدمالش کرده‌است مارک تواین
اکثر ما با این اعتقاد رشد می‌کنیم که «می‌توان با نبخشیدن دیگران آن‌ها را تنبیه کرد» به بیان دیگر «من اگر تو را نبخشم تو رنج خواهی برد» اما در واقع این من هستم که رنج می‌برم؛ منم که عقده در دل دارم؛ منم که بی‌خوابم
خودتان را دوست بدارید. اگر شما خودتان را دوست نداشته باشید؛ نمی‌توان انتظار داشت که دیگران دوستتان بدارند. یعنی خودمان را همان‌طور که هستیم بپذیریم و سرزنش نکنیم.
بعضی زوج‌ها وقت گرانبهای خود را صرف می‌کنند تا همسران خود را احمق جلوه دهند (یعنی ثابت کند دیگری اشتباه می‌کند). اما بهتر است در موقع تنش با هم همکاری کرده و مثل یک تیم عمل کنند.
ما همیشه می‌خواهیم که دیگران را تغییر دهیم یا آن‌ها خودشان را تغییر دهند. در صورتی‌که کلید اصلی تغییر خودمان است که از آن فرار می‌کنیم. اگر خودمان را عوض کنیم همه چیز در دور و برمان هم عوض می‌شود.
تلاش برای پیدا کردن عیوب دیگران حاصلی جز به‌هم زدن آرامش خودمان ندارد

نویسنده : اندرو میتوس

واریکوسل چیست؟

nimapharmacy — Tue, 05 Feb 2013 21:07:00 GMT

واریکوسل
Cross section showing the pampiniform plexus

واریکوسل (به انگلیسی: Varicocele)‏ واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی(سیاهرگی) بالای بیضه هاست. شیوع ان زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که با ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.

بیماریزایی

واریکوسل شایعترین علت قابل اصلاح ناباروری در مردان میباشد. علت ایجاد ان اختلال در تخلیه وریدی یا نارسایی دریچه های وریدی بیضه است. نظریه های گوناگونی در مورد مکانیسم اسیب بیضه ها وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از: افزایش دمای بیضه ها یا کاهش جریان خون و اکسیژن رسانی یا انتقال مواد و متابولیتهای کلیه ها و غدد فوق کلیه به بیضه ها و یا ترکیبی از اینها. واریکوسل میتواند باعث کاهش رشد بیضه و در نهایت کوچک شدن بیضه گردد. همچنین با اثر بر اسپرمها باعث کاهش حرکت و تعداد انها و تغییر مورفولوژی(شکل ظاهری) انها خواهد شد. واریکوسل به طور مستقیم اثری بر توانایی جنسی یا ایجاد انزال زودرس ندارد.

در بیماری که با ناباروری و واریکوسل مراجعه می نماید علاوه بر معاینه و شرح حال باید حداقل دو یا سه آزمایش منی برای تصمیم گیری وجود داشته باشد. با توجه به حساسیت آزمایش باید در آزمایشگاهی انجام گردد که به طور تخصصی این آزمایش را انجام می دهند.

معاینه باید با دست و ابتدا در حالت ایستاده و سپس در حالت خوابیده انجام گردد تا مشخص شود آیا با دراز کشیدن واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا نه که اگر نکرد سونوگرافی شکم و لگن برای بررسی بیشتر انجام گردد. در زمان معاینه ممکن است وریدها مانند واریس پا قابل مشاهده باشند یا مانند کیسه پر از کرم قابل لمس باشند یا بازور زدن قابل لمس شوند که این معیارها بیانگر شدت واریکوسل می باشد. در تشخیص واریکوسل معاینه بالینی حرف اول و آخر را می زند و سونوگرافی برای مواردی به کار می رود که معاینه مشکل باشد مانند بیماران بسیار چاق یا موارد خفیف. البته از سونوگرافی داپلر یا رنگی می توان برای تایید عود ( برگشت خون به سمت بیضه ها) پس از عمل کمک گرفت.

درجه بندی واریکوسل

گرید 1 : وریدها هنگام زور زدن قابل لمس میباشند

گرید 2 : وریدها در حالت ایستاده قابل لمس میباشند

گرید 3 : وریدها در حالت ایستاده قابل مشاهده اند

واریکوسل ساب کلینیکال: که با معاینه قابل لمس نیستند ولی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

نیاز به درمان

واریکوسل یک بیماری خوش خیم است اما درمان دارویی ندارد وتنها روش درمان آن جراحی است. تصمیم گیری برای عمل بستگی به فاکتورهای گوناگونی مانند: شدت واریکوسل و سن بیمار و وضعیت باروری (تاهل و داشتن یا نداشتن فرزند) دارد. در مواردی که بیمار واریکوسل گرید دو یا سه داشته باشد و با ناباروری مراجعه نموده باشد نیاز به عمل جراحی واریکوسلکتومی دارد. اگر واریکوسل با اختلال در آزمایش منی همراه باشد باز هم نیاز به عمل دارد (همان طور که گفته شد باید حداقل دو یا سه آزمایش منی برای تصمیم گیری وجود داشته باشد).

در برخی رفرنس ها اگرمرد جوانی با واریکوسل قابل مشاهده یا قابل لمس (درجه سه یا دو) مراجعه نماید و فعلا قصد بچه دارشدن هم نداشته باشد برای پیشگیری از اثرات نامطلوب آن بر باروری توصیه به عمل می شود. درمورد جراحی واریکوسل های بسیار خفیف یا ساب کلینیکال اختلاف نظر وجود دارد.

درمان واریکوسل

همان طور که گفته شد واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است. روشهای درمان آن یا با روشهای با برش جراحی است یا با روش آمبولیزاسیون (فرستادن لخته) از طریق پوست:

1) روش استاندارد طلایی جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد که با برش کوچک پایین شکم نزدیک خارج ریشه آلت و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام میشود. مزیت این روش حفظ شریان (سرخرگ) و عروق لنفاوی و عصب می باشد و میزان عود نیز کمتر است (حدود1تا2%).

2 )روش جراحی اینگوینال که تقریبا مانند روش اول است اما بدون میکروسکوپ انجام می شود و بنابراین عوارض آن بیشتر است (عود9تا16% و هیدروسل3تا 39%).

3) روش جراحی رتروپریتوان که با برشی بالاتر از روش قبلی انجام می شود. عود 11تا15% و هیدروسل 7% ممکن است ایجاد گردد.

4) روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود. اما در این روش احتمال اسیب عروق بزرگ یا روده ها یا مثانه و... هر چند ناشایع وجود دارد. هیدروسل 5تا 8% و عود کمتر از 2% است و احتمال آسیب شریان نیز وجود دارد.

5) روش آمبولیزاسیون از راه پوست که از راه وریدهای کنار ران به صورت موضعی لخته خون خود بیمار یا کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر به داخل وریدها فرستاده می شوند. این روش نیاز به متخصص رادیولوژی ماهر در این زمینه و تجهیزات پیشرفته دارد. عود 4تا11% دارد. این روش در مواردی که بیش از دو بار واریکوسل عود کرده باشد توصیه می شود.

مراقبت پیش و پس از عمل

پس از تصمیم گیری برای عمل و انجام آزمایشات روتین خون و بررسی اسپرم موهای ناحیه عمل شب قبل یا صبح عمل تراشیده می شوند. ازساعت 12 شب قبل از عمل بیمار دیگر چیزی نمی خورد. عمل با بیهوشی عمومی یا بیحسی از کمر(نخاعی) بسته به شرایط بیمار و صلاحدید متخصص بیهوشی انجام می گردد. مدت زمان عمل بستگی به فاکتورهای گوناگون دارد و متوسط 30 تا 60 دقیقه می باشد. بیمار همان روز یا فردا صبح مرخص میشود و به مدت حداقل 7تا 14 روز استراحت پزشکی خواهد داشت. بهتر است نزدیکی از روز هفتم به بعدانجام گردد.

عوارض

عوارض کوتاه مدت پس از عمل شامل: درد یا عفونت زخم یا خونریزی یا خونمردگی اطراف ناحیه عمل و ... می باشد. در برخی موارد ممکن است درد خفیفی برای مدتی باقی بماند یا بی حسی اطراف ناحیه عمل یا پوست کیسه بیضه ایجاد شود.

عوارض بلندمدت:

عود واریکوسل/ هیدروسل(جمع شدن مایع اطراف بیضه) / کوچک شدن بیضه(کمتر از 1%).

پیگیری

حدود 3تا 4 ماه پس از عمل اولین ازمایش اسپرم انجام می شود و پس از آن با همین فاصله تا یکسال یا تا زمان بارداری همسر ازمایش انجام می گردد. میزان بارداری پس از عمل در مطالعات مختلف بین 30 تا 60% گزارش شده است. اگر زوج پس از درمان همچنان نابارور باشند توصیه به انجام روش های کمک باروری می شود.

آیا واریکوسل نیاز به درمان دارد؟!

همانگونه که گفته شد 10درصد مردان پس از سن بلوغ درجاتی از واريکوسل دارند ولی همه آنها احتياج به درمان ندارند. اگر واريکوسل برای فرد، عارضه ....

چه بيمارانی احتياج به درمان دارند ؟
همانگونه که گفته شد 10درصد مردان پس از سن بلوغ درجاتی از واريکوسل دارند ولی همه آنها احتياج به درمان ندارند. اگر واريکوسل برای فرد، عارضه‌ای ايجاد کند لازم است درمان انجام گردد. درغيراينصورت احتياج به درمانی نيست.

عوارض واريکوسل چيست ؟
عوارض واريکوسل شامل ايجاد درد، آتروفی (کوچک شدن سايز و نرم شدن قوام بيضه) و ناباروری می باشد. درد ناشی از واريکوسل دردی با کيفت احساس سنگينی، که با فعاليت و ايستادن تشديد يافته و با استراحت بهبود می يابد.

آيا بيمار مبتلا به واريکوسل بدون عارضه احتياج به پيگيری دارد ؟
بلی؛ همانگونه که گفته شد اگر واريکوسل عارضه ای ايجاد نکند احتياج به درمان نيست. ولی لازم است بيمار بصورت ماهانه، خود را معاينه کند. و درصورت کوچک شدن سايز بيضه، و يا تغيير در قوام آن، لازم است توسط پزشک معاينه شود.
همچنين اگر بيمار مبتلا به واريکوسل ازدواج نکرده و يا خواستار داشتن فرزند ديگری در آينده می باشد، بايستی هر 6 ماه با آزمايش اسپرم، ازنظر باروری بررسی گردد و درصورت شروع تقييرات و ضعيف شدن نطفه احتياج به درمان دارد.

آيا درمان دارويی برای واريکوسل وجود دارد ؟
جواب: خير.
درمان واريکوسل فقط اقدامات مداخله گرانه (غيردرمان خوراکی يا دريافت دارو ازطريق تزريق) می باشد. در ساده ترين روش تزريق مواد ايجادکننده انسداد عروق از طريق پوست بداخل وريدهای بيضه مبتلاست که اين روش درصد موفقيت کمتر و عارضه درد مزمن و يا هيدروسل بيشتری می باشد.

روشهای جراحی واريکوسل چيست ؟
جراحی واريکوسل يا به اصطلاح پزشکی واريکوسلکتومی اقدام به بستن وريدهای بيضه مبتلا می باشد که پس از انسداد اين وريدها بتدريج بدليل عدم حرکت خون، وريدهای مسدود شده کوچک شده و از بين می رود و واريکوسل برطرف می گردد. اين اقدام از طريق برش کوچکی بر روی پوست شکم به طول 4-2 سانتيمتر قابل انجام است.

روشهای جديد جراحی واريکوسلکتومی چيست ؟
روشهای جديد واريکوسلکتومی يکی انسداد عروق از طريق کاتتريزاسيون وريدی و انسداد عروق مبتلا است. که هزينه آن بالاست و درصد موفقيت آن بالا نيست ولی بصورت سرپايي و با کمترين درد انجام می گردد.

روش لاپاروسکوپی(laparoscopic varicocelectomy) که امتياز آن برش کوچکتر و بزرگنمايی حين جراحی، ولی بدليل عدم دسترسی جراح به وريدهای فرعی، احتمال عود واريکوسل بيشتر است و همچنين سه برش بر روی پوست بجای يک برش انجام می گيرد.

روش ميکروسرجری(microsurgical varicocelectomy) که به عقيده بسياری بهترين روش جراحی واريکوسلکتومی می باشد. امتيازات آن بزرگنمايی حين جراحی و دسترسی به تمامی وريدهای فرعی می باشد ولی مدت زمان جراحی طولانی تر می گردد و ازنظر تکنيکی نيز مشکل می باشد.

راههای درمان واریکوسل

همانطور که در قسمتهای قبل گفته شد واریکوسل نوعی بیماری مربوط به مردان است که برای درمان آن در مواقع ضروری نیاز به انجام عمل جراحی می‌باشد.

امتيازات روش ميکروسرجری نسبت به روش معمولی واريکوسلکتومی‌چيست ؟
در روش ميکروسرجری با توجه به استفاده از ميکروسکوپ حين جراحی و بزرگنمايی جراح، قادر است با دقت بيشتر وريدها را از شريان ( سرخرگ ) و عروق لنفاتيک ( عروق برنده آب ) جدا کند و فقط وريدها را مسدود نمايد.

همچنين وريدهای با سايز کوچک را که استعداد واريسی شدن در آينده دارد و منشاء عود واريکوسل درآينده خواهد بود. در روش جراحی معمولی قابل تشخيص نمی‌باشد درحاليکه در روش ميکرسرجری بدليل بزرگنمايی 6-4 برابر توسط ميکروسکوپ، جراح قادر است اين وريدهای کوچک را نيز مشاهده کند و از عروق لنفاتيک و شريان مجزا نمايد و مسدود کند.

در نتيجه شانس عود واريکوسل در اين روش بسيار کمتر و حدود نيم درصد ( يعنی موفقيت 5/99 درصد ) می‌باشد همچنين بدليل قابليت بهتر در تمايز شريان و لنفاتيک و حفظ آنها احتمال آتروفی بيضه بدنبال جراح و يا ايجاد هيدروسل ( آب آوردگی بيضه ) بسيار نادر می‌باشد.

آيا واريکوسلکتومی ‌عارضه‌ای دارد ؟
درجواب بايستی گفت که هر اقدام پزشکی احتمال عارضه دارد همانگونه که عدم درمان واريکوسل نيز احتمال بروز عارضه دارد.

عوارض واريکوسلکتومی‌شامل :
1- احتمال عود واريکوسل که در روش معمولی و سنتی واريکوسلکتومی‌25% - 5% ذکر شده و در روش ميکروسرجری نيم درصد می‌باشد.

2- ايجاد هيدروسل ( آب آوردگی بيضه ) که احتمال آن در روش معمولی جراحی واريکوسلکتومی‌15- 5 درصد و در روش ميکروسرجری بسيار نادر گزارش شده است.

3- عارضه سوم احتمال آتروفی بيضه که در روش جراحی معمولی کمتر از 3% و در روش ميکروسرجری بسيار نادر گزارش شده است. ( اينجانب طی حدود 700 مورد واريکوسلکتومی‌ميکروسرجری که انجام داده ام 4 مورد عود و هيچ مورد هيدروسل يا آتروفی نداشته ام. در حاليکه بيش از 200 مورد از اين بيماران، مواردی بوده اند که قبلا در مراکز مختلف تحت عمل واريکوسلکتومی‌به روش معمولی قرار گرفته بودند ولی واريکوسل برطرف نشده بوده و يا عود کرده بود که مجددا تحت عمل واريکوسلکتومی‌ميکروسرجری قرار گرفتند و موفق بوده است.)

آيا عمل جراحی واريکوسلکتومی‌منجر به معلوليت يا ناباروری می گردد ؟
اين سؤالی است که بسياری از بيماران قبل از جراحی سؤال می‌کنند و درجواب بايستی گفت که عمل واريکوسلکتومی‌جهت درمان يا جلوگيری از ناباروری انجام می‌گردد و خود منجر به ناباروری نمی‌گردد و پس از جراحی نيز فرد می‌تواند به فعاليتهای عادی روزمره و انجام ورزش و کار بطور معمول و قبل از جراحی بازگردد. لذا معلوليتی ايجاد نمیکند.